Chirurgie vasculaire : techniques modernes pour traiter les maladies veineuses et artérielles
La chirurgie vasculaire regroupe l’ensemble des traitements destinés à corriger les troubles de la circulation sanguine au niveau des artères et des veines.
Les artères peuvent être anormalement dilatées, on parle d’anévrisme, rétrécies ou bouchées, on parle de sténose ou d’occlusion.
Les veines peuvent mal drainer le sang entraînant un reflux anormal comme cela est le cas dans l’insuffisance veineuse des membres inférieurs et les varices ou dans le syndrôme de congestion pelvienne (varices pelviennes).
Lorsqu’ une veine se bouche avec un caillot de sang, on parle de thrombose veineuse.
Grâce aux avancées technologiques, les intervention de chirurgie vasculaire sont aujourd’hui plus précises, sûres et souvent moins invasives, notamment grâce aux techniques mini invasives comme les techniques HIFU pour le traitement des varices, l’embolisation en ambulatoire pour les varices pelviennes, les endoprothèses aortiques pour les anévrismes de l’aorte ou le stenting carotidien.
Le Dr Guilhem Seban, chirurgien vasculaire à Annemasse, Haute-Savoie à proximité de Genève, pratique les différentes techniques de chirurgie veineuse et artérielle, avec un accent particulier sur le traitement des varices sans anesthésie et les procédures endovasculaires artérielles.
Toutes les pathologies des membres inférieurs sont prises en charge (artériopathie, ischémie, anévrismes poplités, varices).
Le traitement des anévrismes, l’artériopathie des membres inférieurs et des maladies veineuses (varices des membres inférieurs, varices pelviennes) sont les pathologies les plus fréquemment prises en charge.
Définition de la chirurgie vasculaire
La chirurgie vasculaire est une spécialité chirurgicale qui traite les maladies affectant les vaisseaux sanguins (artères et veines), à l’exclusion du cœur.
Elle a pour but de :
- prévenir les complications par une médecin prédictive ciblée visant à prévenir l’apparition de maladies vasculaires
- Prévenir les complications graves (embolies, ischémies, ruptures d’anévrisme, ulcères variqueux),
- Restaurer une circulation sanguine normale par des techniques mini invasives
- Soulager les symptômes liés à une mauvaise circulation : jambes lourdes, gonflement, douleurs ou crampes.Traitement de l’artériopathie des membres inférieurs
Les chirurgiens vasculaires ont une longue formation initiale qui se poursuit tout au long de leur carrière par une formation continue. Les chirurgiens vasculaires sont rompus à la chirurgie et aux techniques endovasculaires de radiologie interventionnelle.
Les chirurgiens vasculaires maîtrisent la chirurgie ouverte (pontages, chirurgie des anévrismes, chirurgie des carotide) et la chirurgie endovasculaire sans ouverture (traitement endolaser des varices, embolisation de varices pelviennes, angioplastie et pose de stents, traitement des anévrismes de l’aorte par endoprothèse, angioplastie des carotides, etc).
En cas de complication d’un acte de radiologie interventionnelle seul un chirurgien vasculaire est capable d’en assurer la réparation chirurgicale.
Le Dr Guilhem Seban, chirurgie vasculaire et endovasculaire, pratique à la fois la chirurgie veineuse, la chirurgie artérielle ouverte et la chirurgie endovasculaire, selon les besoins de chaque patient.
Le laser endoveineux : Le traitement de référence actuel de l’insuffisance veineuse
Le laser endoveineux (ou EVLT : EndoVenous Laser Therapy) est une technique mini-invasive de référence pour enlever les varices au laser sans recours à une chirurgie lourde. Le principe, comme pour la radiofréquence aussi utilisée dans le traitement des varices, est de chauffer la veine à traiter pour assurer sa destruction et supprimer le reflux ( l’insuffisance veineuse) dû à ce reflux.
Principe du traitement
Le laser endoveineux consiste à :
- Introduire une fine fibre optique dans la veine malade sous guidage échographique( en général la veine saphène interne) .
- Délivrer une énergie lumineuse qui provoque la fermeture contrôlée de la veine défaillante.
- Rediriger la circulation vers les veines saines et interrompre le flux sanguin anormal qui alimentent et fait “grossir” les varices de jambe.
L’intervention se fait en ambulatoire, sous anesthésie locale ou trés courte anesthésie générale, et ne nécessite aucune incision importante. La marche peut être reprise immédiatement et les douches sont immédiatement autorisées. Selon les professions, un arrêt de travail peut être prescrit.
Les avantages du laser endoveineux
- Procédure rapide et peu douloureuse, réalisée en moins d’une heure.
- Peu de cicatrice visible ni d’arrêt de travail prolongé.
- Résultats esthétiques et médicaux durables.
- Reprise immédiate de la marche et des activités quotidiennes.
Le traitement des varices au laser endoveineux est aujourd’hui la méthode de choix pour obtenir une circulation veineuse saine et esthétique, en toute sécurité.
Traitement de l’Insuffisance veineuse par HIFU (hight intensity frequency ultrasound)
Le traitement HIFU des varices est une véritable révolution, française de surcroît !. Le principe est le suivant : deux sources d’ultrasons à haute fréquence convergent en un point précis et délivrent, au travers de la peau, sur la veine à traiter, de l’énergie. L’énergie se transforme en chaleur et détruit la veine comme dans les techniques laser.
L’avantage principal réside dans le fait que la technique ne nécessite aucune anesthésie ni aucune hospitalisation.
Pour plus de renseignements contacter directement le Dr G SEBAN.
Autres techniques pratiquées en chirurgie vasculaire
La chirurgie ouverte
Elle reste indiquée dans certains cas d’atteinte artérielle importante (artérite, anévrisme de l’aorte).
Le Dr Seban remplace alors la portion fragilisée du vaisseau par une veine ou un prothèse vasculaire synthétique et réalise une dérivation (pontage) pour restaurer le flux sanguin. A chaque fois que cela est possible ou pourra utiliser une veine superficielle du patient pour la prélever et réaliser le pontage en l’utilisant ( meilleur perméabilité à long terme, moins de risques d’infection).
Les endoprothèses (chirurgie endovasculaire)
Cette technique consiste à traiter les vaisseaux de l’intérieur, en insérant une prothèse via les artères, sans ouverture chirurgicale.
Elle est aujourd’hui largement utilisée pour le traitement des anévrismes de l’aorte et de certaines artériopathies périphériques.
Le principe des endoprothèses aortiques est d’isoler l’anévrisme de la circulation sanguine. Pour simplifier, il s’agit de placer un “tuyau normal” à l’intérieur d’un “tuyau dilaté” : la zone fragilisée n’est alors plus soumise à la pression du sang, ce qui supprime le risque de rupture.
Les endoprothèses sont fabriquées sur mesure, selon les instructions du chirurgien vasculaire, afin de s’adapter parfaitement à l’anatomie du patient.
Aujourd’hui, le traitement des anévrismes de l’aorte est majoritairement réalisé par voie percutanée (ponctions à travers la peau, sans cicatrice ni ouverture). Le Dr Seban traite ainsi près de 95 % des anévrismes aortiques par endoprothèse percutanée.
Les avantages de cette technique sont majeurs : absence d’ouverture de l’abdomen, fiabilité du matériel, et temps d’hospitalisation très court en l’absence de complications.
Angioplastie des membres inférieurs
Pathologies prises en charge
Le Dr Seban assure le traitement de l’ensemble des pathologies artérielles et veineuses :
Varices
Phlébite
Anévrisme de l’aorte
Artérite
Syndrome de Cockett
Varices pelviennes et insuffisance veineuse pelviennes
Maladies des carotides Sténoses carotidiennes
Ces interventions sont réalisées dans le respect des protocoles médicaux les plus récents, avec un suivi personnalisé pour chaque patient.
Différence entre chirurgie vasculaire et
chirurgie cardio-vasculaire
Il est fréquent de confondre ces deux spécialités.
La chirurgie vasculaire
Traite les vaisseaux hors du cœur et du cerveau, notamment les artères et veines des jambes, de l’abdomen ou du cou.
La chirurgie cardio-vasculaire
Quant à elle, concerne le cœur et les artères coronaires.
Le Dr Seban ne prend pas en charge les maladies du coeur ou de l’aorte ascendante.
L’approche du Dr Guilhem Seban
Le Dr Seban privilégie une médecine de précision, basée sur :
- une relation patient/chirurgien ouverte
- des techniques mini-invasives éprouvées,
- un suivi post-opératoire rigoureux,
- et une information claire sur les bénéfices et alternatives de chaque traitement.
Chaque patient bénéficie d’un accompagnement sur mesure, alliant rigueur médicale et confort thérapeutique.
Une assistante médicale diplômée organise la consultation.
Où consulter ?
Le Docteur Seban consulte à l’Hôpital Privé Pays de Savoie
19 avenue Pierre Mendès France, 74100 Annemasse.
Des consultations en visioconférence sont également possibles.
Une expertise au service de votre santé veineuse
La chirurgie vasculaire moderne permet d’intervenir de manière ciblée, efficace et peu invasive pour restaurer une bonne circulation et améliorer durablement la qualité de vie.