Syndrome de Nutcracker

L’angio-scanner est un bon examen pour en affirmer le diagnostique. Avant de proposer un traitement plusieurs consultations sont nécessaires pour apprécier la gène, les répercussions sur la vie courante et les éventuelles manifestations rénales.
Parfois le fait de prendre du poids chez les sujets très maigre peut améliorer ou faire disparaitre les signes cliniques par diminution de la compression de la veine rénale.

Les traitements historiques sont chirurgicaux ( transposition et libération de la veine rénale, transpostion de l’artère mésentérique supérieure). La réimplantation de la veine ovarienne gauche dans la veine cave a été décrite, mais il semble que la mise en place de stents dans la veine rénale donne d’excellents résultats dans plusieurs publications sans les risques de la chirurgie.

Lorsque cela est possible nous privilégions les traitements endovasculaire des syndromes de compression de la veine rénale gauche. Les varices pelviennes associées peuvent être traitées dans le même temps par embolisation.
Le chirurgien , lors de plusieurs consultations pré-opératoires, posera une indication de traitement et décidera avec le patient de la meilleur stratégie thérapeutique.
Le Docteur Guilhem Seban, chirurgien vasculaire à Annemasse, prend en charge les syndromes de compression de la veine rénale gauche (Nutcracker Syndrom)