Traitement des varices sans chirurgie par HIFU (ultrasons focalisés)
Le traitement des varices et de l’insuffisance veineuse bénéficie aujourd’hui des avancées technologiques, notamment grâce aux ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU), permettant dans certains cas de traiter sans chirurgie ni anesthésie. Les études disponibles montrent une efficacité d’ablation comparable, voire supérieure, aux techniques endoveineuses thermiques classiques comme le laser ou la radiofréquence, avec un excellent profil de tolérance. Bien que cette technique innovante ne soit pas remboursée par la sécurité sociale, son coût global reste souvent inférieur en raison de l’absence d’hospitalisation et de passage au bloc opératoire ; un devis est systématiquement remis avant chaque procédure. Sur le plan clinique, l’HIFU présente un intérêt majeur chez les patients fragiles, notamment en cas de troubles cutanés trophiques importants, en permettant la prise en charge de patients habituellement non éligibles à la chirurgie ou aux techniques thermiques.
Principe de fonctionnement des ultrasons focalisés de haute intensité (HIFU)
Comment cela fonctionne t’il ?
Le traitement des varices par HIFU consiste à fermer une veine pathologique à distance, sans ponction ni cathéter, en focalisant des ultrasons de forte intensité à travers la peau sur un segment précis de la veine.
Principe physique et effet sur la veine
- Un transducteur envoie des ultrasons focalisés qui convergent en un point focal intraveineux, comme une « loupe acoustique », générant localement une élévation thermique rapide (≈ 80–85 °C) ou, selon les systèmes, des phénomènes de cavitation.
- Cette énergie endommage la paroi veineuse (nécrose thermique ou lésions mécaniques), entraînant rétraction, oblitération puis fibrose de la veine, qui est ensuite résorbée par l’organisme.
Modalités pratiques
- Le traitement est guidé en temps réel par échographie intégrée dans la tête de traitement, permettant de cibler précisément la veine et de protéger les structures voisines (refroidissement cutané, réglage de profondeur).
- L’énergie est délivrée par impacts successifs de petite taille (ordre du grain de riz) le long du tronc veineux, de manière totalement transcutanée, sans anesthésie générale ni incision.
Intérêt clinique
- Technique non invasive, sans cicatrice, sans matériel intraveineux, permettant une reprise rapide des activités et potentiellement adaptée aux veines tortueuses ou difficiles d’accès pour les techniques endoveineuses.
• Les études disponibles suggèrent une efficacité d’ablation comparable aux méthodes thermiques endoveineuses classiques, avec un profil de tolérance favorable, tout en restant aujourd’hui coûteuse et encore en phase de diffusion/évaluation.
Intérêt clinique
- Technique non invasive, sans cicatrice, sans matériel intraveineux, permettant une reprise rapide des activités et potentiellement adaptée aux veines tortueuses ou difficiles d’accès pour les techniques endoveineuses.
- Les études disponibles suggèrent une efficacité d’ablation comparable aux méthodes thermiques endoveineuses classiques, avec un profil de tolérance favorable, tout en restant aujourd’hui coûteuse et encore en phase de diffusion/évaluation.
Quels sont les avantages du traitement des varices par HIFU ?
L’échothérapie HIFU apporte surtout un caractère totalement non invasif, avec moins de contraintes organisationnelles et une récupération plus rapide que la chirurgie d’exérèse.
Bénéfices pour le patient
- Pas d’incision, donc pas de cicatrice, pas de stripping ni d’agrafes, et risque infectieux cutané très faible.
- Pas de ponction veineuse ni de trajet de sonde, ce qui limite les hématomes, les douleurs post‑opératoires et les lésions nerveuses périphériques observées parfois après stripping.
- Anesthésie très légère ou simple analgésie locale, sans anesthésie loco‑régionale lourde ni anesthésie générale dans la grande majorité des cas.
- Reprise quasi immédiate de la marche et des activités quotidiennes, sans arrêt prolongé ni convalescence structurée comme après une phlébectomie chirurgicale extensive.[6][3][5]
Intérêt clinique spécifique
- Possibilité de traiter des segments difficiles d’accès pour la chirurgie (zones de crosse profondes, veines très tortueuses) car le tir est extracorporel et guidé en temps réel par échographie.
- Technologie intéressante chez les patients à risque hémorragique, avec trouble de cicatrisation ou phobie de la chirurgie, en offrant une alternative thermique efficace sans effraction cutanée
Quel est le prix d’une intervention HIFU pour varices sans anesthésie ?
Sources et réferences
[1] Échothérapie – Le traitement par ultrasons thérapeutiques https://echotherapie.com/fr/
[2] L’Echothérapie (Sonovein) https://www.lem-w.com/section-medicale/echotherapie-sonovein/
[3] Varices – Theraclion https://www.theraclion.fr/varices/
[4] High-intensity-focused ultrasound treatment for the chronic venous … https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12018035/
[5] L’échothérapie des varices des jambes – Echotherapie https://echotherapie.com/fr/lechotherapie-des-varices-des-jambes/
[6] Comment se débarrasser des varices ? – Echotherapie https://echotherapie.com/fr/comment-se-debarrasser-des-varices/
[7] Fini le laser et la chirurgie ? Les nouvelles armes contre … https://www.medtechfrance.fr/vie-de-la-profession/actualites/fini-le-laser-et-la-chirurgie-les-nouvelles-armes-contre-les-varices/
[8] SONOVEIN® – Dispositif médical de traitement des varices https://www.theraclion.fr/products/sonovein-2/
[9] L’échothérapie des varices avec SONOVEIN® HD https://www.youtube.com/watch?v=uQ97JAu5tGY
[10] Traitement non invasif des varices de la grande saphène … https://www.phlebo-online.org/article/traitement-thermique-non-invasif-des-varices-grandes-saphenes-par-echotherapie/
[11] Theraclion – Dispositif médical d’ultrasons focalisés https://www.theraclion.fr
[12] Ultrasons focalisés de haute intensité · Dr OLIVIER CRETON https://docteur-creton.fr/la-chirurgie-moderne-des-varices/ultrasons-focalises-de-haute-intensite/
[13] Quelles sont les meilleures procédures dans le traitement … https://www.cochrane.org/fr/evidence/CD005624_which-procedures-are-best-treating-varicose-veins-leg
[14] Résultats préliminaires d’une étude sur l’efficacité de l’ … https://www.academie-chirurgie.fr/admin/api/media/media?force_download=1&media_id=4981
[15] L’hôpital d’Argenteuil, 1e hôpital public à traiter les varices sans incisions – Centre Hospitalier Argenteuil https://www.ch-argenteuil.fr/lhopital-dargenteuil-1er-hopital-public-a-traiter-les-varices-sans-incisions/