Qu’est-ce que le Syndrome de Congestion Pelvienne ?
Le syndrome de congestion pelvienne (SCP) résulte d’une insuffisance veineuse pelvienne chronique provoquant une dilatation des veines pelviennes, appelées varices pelviennes, et une accumulation de sang dans le pelvis. Ces varices utéro-ovariennes sont souvent internes et invisibles, mais peuvent causer des douleurs chroniques chez les femmes de 20 à 45 ans, particulièrement après plusieurs grossesses. Contrairement aux varices des jambes, elles touchent le petit bassin et sont liées à un reflux veineux dû à des valves défaillantes.
Ce schéma anatomique illustre les varices pelviennes (en bleue) soulignant les zones de dilatation veineuse typiques du SCP.
Symptômes des Varices Pelviennes
Les varices pelviennes asymptomatiques ne nécessitent pas de traitement, mais associées à des douleurs, elles indiquent un SCP avec des symptômes comme des douleurs pelviennes chroniques en fin de journée, irradiant aux lombaires ou au périnée. D’autres signes incluent une sensation de lourdeur, des dyspareunies (douleurs lors des rapports), des varices vulvaires ou périnéales visibles, et une aggravation en position debout prolongée. Ces douleurs persistent souvent plus de 6 mois et impactent la qualité de vie.
Causes et Facteurs de Risque
L’insuffisance valvulaire des veines ovariennes ou iliaques provoque un reflux et une stase sanguine, favorisée par des grossesses multiples qui distendent les veines. Des syndromes de compression comme May-Thurner (compression veine iliaque) ou Nutcracker (veine rénale) contribuent aussi, ainsi que des facteurs hormonaux (œstrogènes), un terrain familial veineux ou des pathologies comme l’endométriose. Cela touche principalement les femmes en âge procréant.
Diagnostic des Varices Pelviennes
L’échographie Doppler transvaginale est l’examen de première intention pour détecter les varices (> 5-10 mm) et le reflux veineux. Une IRM pelvienne ou un angioscanner confirme les anomalies et écarte d’autres causes (endométriose, fibromes). En cas de doute, une phlébographie pelvienne invasive visualise précisément les varices via une sonde fémorale.
Traitements du Syndrome de Congestion Pelvienne
Les traitements conservateurs incluent des antalgiques, des veinotoniques et un port de bas de contention, mais l’embolisation endoveineuse est le gold standard : elle occlut les veines refluantes par coils ou colles spéciales sous anesthésie locale, en ambulatoire. Cette technique mini-invasive soulage 80-90% des douleurs. La chirurgie est rare ; consultez un chirurgien vasculaire pour évaluation personnalisée.
Le Docteur Guilhem Seban, chirurgien vasculaire à Annemasse, traite les varices pelviennes par embolisation ambulatoire.
